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Foto: DEM

El trastorno disocial de la personalidad es visualizado desde la psiquiatría forense como una de las causas de la elevada criminalidad en El Salvador.

El psiquiatra forense del Instituto de Medicina Legal (IML), Enrique Valdés señala que la situación de abandono físico o emocional que han sufrido los niños, niñas y adolescentes salvadoreños en la infancia temprana no solo ha perjudicado su desarrollo social, sino también su funcionamiento orgánico y biológico que, combinado con otra serie de factores, han generado conductas delictivas.

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¿Cuál es el perfil psicológico de una persona que comete delitos, por ejemplo homicidios?

Lo más frecuente y lo que la ciencia tiene demostrado es que la mayoría de personas que cometen delitos de forma reiterada, de forma persistente con una frecuencia inusitada son personas que padecen un trastorno disocial de la personalidad.

La característica fundamental es que muestran un poco de tolerancia a la frustración, bajo control de impulsos, una marcada predisposición a infringir normas: las normas que se imponen en la escuela, la comunidad, la ley también es una norma.

¿Hay una etapa en la vida en que se desarrolla este trastorno y factores que contribuyen en la formación?

En general, los trastornos de la personalidad comienzan a gestarse o evidenciarse en la adolescencia para terminar de estructurarse o hacerse francamente evidente en el inicio de la adultez. ¿Si hay factores que los desencadenan? Pues, ciertamente, la personalidad es la mezcla de muchos factores, uno de ellos la biografía: es decir, lo que hemos vivido y experimentado a lo largo de la vida, el consumo de drogas; otro, la estructura social.

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Foto: DEM

¿La pobreza y exclusión que vive un niño, niña y adolescente también motiva este trastorno?

Ese es un tema que siempre debe manejarse con mucha precaución y no caer en el mito que todo delincuente es pobre, porque eso llevaría a la otra cara de la moneda y decir que ningún rico es delincuente, porque todos los delincuentes son pobres. Eso no es cierto. La pobreza no es la causa única de que lleve a una persona a cometer delitos; ni la riqueza es la causa única o ese factor protector para que una persona jamás cometa un delito.

¿La desintegración de los hogares también es un factor que está ligado al aprendizaje de la violencia y el cometimiento de ilícitos, la migración misma?

Está demostradísimo que si en la primera infancia hay maltrato y abandono físico y/o psíquico de manera persistente, cambian incluso ciertas estructuras del cerebro.

Ciertas estructuras que nos permiten sentir compasión e identificarnos con el otro; de manera tal que si un niño a temprana edad recibe de manera persistente maltrato y abandono físico, emocional y psicológico, cuando esté más grande, aunque quiera, no va a poder sentir consideración hacia los demás y se le va a dificultad controlar sus impulsos, y le va a ser increíblemente fácil explotar en ira y agresividad.

¿Cuáles son esas estructuras del cerebro que cambian por estos factores como el abandono?

Estamos hablando de la estructura del cerebro. Adentro del cerebro, diciéndolo de manera fácil, hay como una masa, esa masa tiene diferentes partes y nombres: una se llama amígdala, otra se llama sistema límbico, esas partes están interconectadas y nos permiten reaccionar con consideración hacia los demás y nos permiten decidir y valorar.

Si se trata de un niño que a su temprana infancia fue expuesto de manera persistente a maltrato y abandono físico o psicológico, no va a poder hacer esos razonamientos, porque esas zonas (del cerebro) están más delgadas, más pequeñas, menos densas, no tienen mucha conexión.

¿El funcionamiento de las estructuras del cerebro se puede cambiar con medicina?

El funcionamiento de las estructuras del cerebro se cambia con medicamentos. El medicamento ayuda; pero, la psicoterapia también ayuda, conocer toda la personalidad también ayuda.

¿Cómo se trata a una persona desde la psiquiatría, a una persona que ha cometido un homicidio, alguna violación, entre otros delitos considerados como graves?

Desde la psiquiatría forense lo que nosotros hacemos es una evaluación del estado mental de la persona. Nuestra forma de actuar es esa: conocer el funcionamiento de la parte psíquica de la persona, vaciarla en un informe, señalando los aspectos relevantes y eso se le da a la justicia.

¿Cómo se realizan estos exámenes-diagnósticos?

Se extraen a través de una entrevista psiquiátrica y de una valoración psiquiátrico forense de todo el caso: de expedientes fiscales, de expedientes judiciales, documentos penitenciarios por ejemplo, documentos médicos; es decir, una valoración de todos los expedientes.

¿Se puede rehabilitar desde la psiquiatría a una persona que ha cometido un ilícito?

Depende cada caso. Pero sí ha habido casos en los que se ha encontrado rehabilitación. Hay una serie de instrumentos científicos que se aplican para estas situaciones. Por ejemplo, psicoterapia forense; es decir, darle tratamiento psiquiátrico a la persona detenida, como si fuera un paciente. Igualmente se ha logrado rehabilitación con estrategias terapéuticas en grupo, en grupos de personas que están en la misma situación, a través de terapias ocupacionales.

¿Los proyectos, planes, estrategias de seguridad en El Salvador nunca han llevado el componente de salud mental?

La salud mental siempre ha sido la menos favorecida, estoy hablando desde el punto de vista de los esfuerzos nacionales. Pero, siempre también hay que decirlo, está teniendo cada vez más auge y se está dimensionando cada vez la importancia de la salud mental, tanto en los hospitales nacionales.

Los enfoques actuales de salud mental indican que los abordajes deben comenzar desde la más temprana infancia, que deben comenzar en la comunidad donde residimos, no con la visión clásica que habíamos tenido del hospital.

 

 

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